每天照鏡子，我們都會(huì)關(guān)注自己的“臉面”?！霸趺醋罱欢挥置俺鰜?lái)了？”“這塊皮膚摸起來(lái)有點(diǎn)硬，是不是長(zhǎng)了什么？”“指甲邊這塊總是紅紅的，是不是發(fā)炎了？”這些皮膚“小信號(hào)”，也許是健康的晴雨表，也可能是某種疾病的早期蛛絲馬跡。
在皮膚科醫(yī)生眼中，我們的皮膚可不只是“外衣”，它其實(shí)是一座信息密集的“城市”，有毛囊、有皮脂腺、有血管、有神經(jīng)，復(fù)雜又精細(xì)?？上В萌庋勰芸吹降慕K歸有限。于是，一種名叫皮膚超聲的“黑科技”，正在幫醫(yī)生們化身“肌”情偵探，用無(wú)創(chuàng)、安全、實(shí)時(shí)的方式，看清皮膚表層之下的“秘密”。
今天，我們就來(lái)聊聊皮膚超聲——這位悄悄走進(jìn)皮膚科診室的“明星選手”，它究竟能做什么？適合哪些人？跟做B超一樣嗎？哪些皮膚病它最擅長(zhǎng)？甚至……它是不是能取代活檢？別急，我們一一道來(lái)。
皮膚超聲是什么？為什么現(xiàn)在這么火？
說(shuō)起“做B超”，大家大概會(huì)想到肝膽胰脾腎檢查、孕期彩超，或者哪里不舒服要查一查。而皮膚超聲，就是把超聲波的“顯微鏡”對(duì)準(zhǔn)了我們的皮膚，讓醫(yī)生可以透過(guò)表層，看到皮膚里層的“秘密”。
那它和普通B超有啥不一樣呢？關(guān)鍵就在一個(gè)字——“高”！
皮膚超聲使用的是高頻超聲探頭，一般在20–50 MHz，甚至更高。頻率越高，圖像分辨率就越高，就像相機(jī)像素越高越清晰。高頻超聲能讓我們看清皮膚的“建筑結(jié)構(gòu)”：表皮、真皮、皮下組織，甚至毛囊、汗腺這些小器官也能一一顯現(xiàn)。
而且，它不像活檢那樣需要“動(dòng)刀取樣”，也不像核磁共振那樣要進(jìn)入大型儀器中完成檢查，而是類(lèi)似于“皮膚B超”：涂上耦合劑，探頭輕輕一貼，幾分鐘即可完成——無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射，還能多次追蹤對(duì)比，非常方便。
近年來(lái)，隨著圖像越來(lái)越清晰、人工智能逐步加入判斷，皮膚超聲的用途也越來(lái)越多。不僅能幫助評(píng)估皮膚腫塊的范圍與深度，還能監(jiān)測(cè)炎癥類(lèi)疾?。ㄈ缂t斑、、痤瘡）的活動(dòng)程度，甚至還能在治療過(guò)程中實(shí)時(shí)“觀影”，看到藥物是否起效、病情有沒(méi)有緩解。
可以說(shuō)，它既是皮膚科醫(yī)生的“超級(jí)放大鏡”，也是一位貼心的“臨床助理”。
皮膚超聲到底能看啥？有哪些“神通”？
別看皮膚超聲探頭小小一支，它的本事可不小。就像一個(gè)訓(xùn)練有素的“皮膚偵探”，能看得比人眼更深更細(xì)。下面來(lái)看看，它都能幫我們干點(diǎn)啥：
1.?找出“皮膚鼓包”到底是啥
你是不是也遇到過(guò)：某天突然摸到皮膚下鼓起一個(gè)包，有點(diǎn)硬，不疼也不癢，心里卻忍不住瞎琢磨——“這是長(zhǎng)脂肪瘤了？囊腫？還是啥不好的東西？”
這時(shí)候，皮膚超聲就能派上用場(chǎng)了。它可以告訴醫(yī)生：這個(gè)包塊是實(shí)心還是水水的？長(zhǎng)得深不深？邊緣清不清楚？是不是往周?chē)鷶U(kuò)散了？這些信息都能幫助醫(yī)生判斷：這是個(gè)“乖孩子”還是個(gè)“調(diào)皮鬼”，該觀察、用藥，還是趕緊處理。
2.?炎癥“熱不熱”？皮膚超聲說(shuō)了算
濕疹、痤瘡、這些“紅紅腫腫”的皮膚病，外面看著差不多，里面卻千差萬(wàn)別。有的表面紅，里面其實(shí)已經(jīng)好多了；有的看著小，里面卻“火燒連營(yíng)”。
皮膚超聲可以“透視”皮膚內(nèi)部，告訴醫(yī)生：哪里還在“冒火”？水腫消了沒(méi)？炎癥到底控制住了嗎？比如臉上一個(gè)小紅痘，看起來(lái)沒(méi)啥事，用超聲一照，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)“扎根”到皮膚深處，可能還藏著個(gè)小囊腫，甚至有小管道相通——這可不是普通的痘痘，就得換種更有力的治療方式。
3.?動(dòng)手術(shù)前做個(gè)“地圖”，術(shù)后還能“回訪”
有些皮膚病需要?jiǎng)拥?，比如切個(gè)痣、清個(gè)腫塊，這時(shí)候超聲就像術(shù)前的“導(dǎo)航儀”，告訴醫(yī)生：病變到底有多深、邊界在哪里、旁邊有沒(méi)有重要的組織結(jié)構(gòu)，避免“切多了嚇人，切少了留根”。
手術(shù)做完了，還能定期用超聲來(lái)“復(fù)查”，看看有沒(méi)有長(zhǎng)回來(lái)、傷口下面是不是長(zhǎng)得好，做到“看得見(jiàn)，防得住”。
4.?血流動(dòng)不動(dòng)？皮膚硬不硬？也能查！
除了“看模樣”，皮膚超聲還可以“看功能”。比如能觀察病灶里有沒(méi)有血流動(dòng)，就像檢查“有沒(méi)有人在里面忙活”。血管瘤這類(lèi)問(wèn)題，超聲一查就知道里面血流多不多，是不是活躍得很。
現(xiàn)在還有一些新技術(shù)，比如能測(cè)皮膚“彈不彈”，就像在用儀器“輕輕捏一下皮膚”來(lái)感受是不是變硬了。這對(duì)像硬皮病這類(lèi)慢性病來(lái)說(shuō)，非常有幫助！
皮膚超聲適合哪些人？哪些情況可以考慮做？
很多人一聽(tīng)“超聲”，就會(huì)問(wèn)：我又沒(méi)得什么大病，有必要做嗎？其實(shí)，皮膚超聲不僅僅是專門(mén)“對(duì)付大問(wèn)題”的，它在日常生活中也有很多用武之地。如果你符合下面這些情況，不妨考慮讓這位“皮膚偵探”出場(chǎng)看看。
1.?突然長(zhǎng)了不明“包塊”或“疙瘩”的人
比如身上、臉上突然鼓起一個(gè)小包，看著不紅也不疼，摸著還挺硬，心里總是不踏實(shí)。到底是普通脂肪瘤？皮下囊腫？還是要引起警惕的病變？
??別猜了，一查皮膚超聲就能知道個(gè)大概，有必要再進(jìn)一步檢查，沒(méi)問(wèn)題的話也可以安心了。
2.?長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)炎、起疹子的人
如果你有濕疹、銀屑病、痤瘡、酒渣鼻、帶狀皰疹之類(lèi)反復(fù)發(fā)作的皮膚病，皮膚超聲可以幫醫(yī)生“看進(jìn)炎癥的內(nèi)部”。不只是“有沒(méi)有好轉(zhuǎn)”，還可以看到“好到哪一步”，是不是需要調(diào)整治療方案。
有些“高復(fù)發(fā)率”的痤瘡，其實(shí)皮膚里面早就悄悄形成了瘺管或者囊腫，用肉眼是完全看不到的。皮膚超聲就像是“地質(zhì)雷達(dá)”，一照就能發(fā)現(xiàn)“地下通道”，提前干預(yù)，避免一波未平一波又起。
3.?做了皮膚手術(shù)、注射、激光、醫(yī)美治療的朋友
術(shù)前評(píng)估有沒(méi)有隱藏的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域？術(shù)后看看恢復(fù)得咋樣？有沒(méi)有水腫、積液、結(jié)節(jié)等“意外驚喜”？皮膚超聲都能幫上忙。
尤其是在美容皮膚科，皮膚超聲正逐漸成為“安全衛(wèi)士”+“療效評(píng)估官”，?以前打針、植入，全靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和手感，現(xiàn)在有了皮膚超聲，醫(yī)生就像開(kāi)了“上帝視角”，能清晰地看到皮膚深層的血管、神經(jīng)、肌肉和各種組織結(jié)構(gòu)。醫(yī)美之后，還可以用它定期觀察，比如看看植入物是不是待在對(duì)的位置，皮膚彈性是不是更好了。
4.?想要科學(xué)護(hù)膚、精準(zhǔn)管理的人群
現(xiàn)在不少愛(ài)美人士不僅重視護(hù)膚效果，也越來(lái)越重視“科學(xué)依據(jù)”。皮膚超聲可以評(píng)估皮膚厚度、皮下水腫、血流活躍程度，就像給皮膚做個(gè)體檢。
也許你用了某款神仙水之后“感覺(jué)變好了”，但皮膚超聲能告訴你：“真皮厚度增加了，水潤(rùn)度更高了”，這可是實(shí)打?qū)嵉臄?shù)據(jù)支持！
5.?有慢性疾病，皮膚也“受牽連”的患者
像硬皮病、、銀屑病關(guān)節(jié)炎這類(lèi)免疫系統(tǒng)疾病，常?！皟?nèi)外一起鬧”，皮膚變硬、指端發(fā)紫、關(guān)節(jié)疼痛……這些癥狀看著雜，其實(shí)超聲都可以從皮膚“切入”，輔助醫(yī)生評(píng)估病情是不是在進(jìn)展。
曾幾何時(shí)，大家對(duì)皮膚病的印象還停留在“看看就知道”、“抹藥對(duì)癥治”，但隨著科技發(fā)展，皮膚科早已邁入了“看得深、治得準(zhǔn)、跟得上”的時(shí)代。
在這個(gè)變化里，皮膚超聲無(wú)疑是一個(gè)令人驚喜的“新朋友”。它無(wú)創(chuàng)、安全、便捷，就像皮膚科醫(yī)生手中的“透視眼”和“放大鏡”，能在不驚動(dòng)皮膚表面的前提下，幫醫(yī)生看見(jiàn)皮下的真實(shí)世界。
當(dāng)代皮膚科的診療策略越來(lái)越精準(zhǔn)化、個(gè)體化。不再是“這藥人人都能用”，而是“你右側(cè)面頰的痘痘需要更強(qiáng)一點(diǎn)的藥、而左側(cè)痘痘不需要用藥了”。而這一切，都離不開(kāi)像皮膚超聲這樣的工具來(lái)提供“證據(jù)”。
更令人興奮的是，皮膚超聲正與人工智能、3D成像、彈性評(píng)估等前沿技術(shù)“牽手”，一步步從“好用”走向“智能”，從“輔助判斷”走向“臨床決策”。
也許不久的將來(lái)，我們每個(gè)人在體檢表里會(huì)多出一項(xiàng)——皮膚超聲評(píng)估；在護(hù)膚消費(fèi)決策前，也會(huì)加上一句：“咱先做個(gè)皮膚B超看看膚質(zhì)適不適合”；甚至某天，孩子臉上的小紅疹剛冒出來(lái)，醫(yī)生用超聲一掃就能告訴你：“這是病毒疹，不用慌”。
讓醫(yī)學(xué)變得溫柔，讓治療變得聰明——這，正是皮膚超聲帶來(lái)的無(wú)限可能。
作者：
孫迪，楊露倩
上海市第六人民醫(yī)院，超聲醫(yī)學(xué)科
