7月30日，云南省財(cái)政電子票據(jù)區(qū)塊鏈商保節(jié)點(diǎn)項(xiàng)目——“云保E賠”平臺上線儀式在昆明舉行。作為云南“財(cái)政+醫(yī)保+商?！北ｋU理賠創(chuàng)新項(xiàng)目，該平臺的落地，標(biāo)志著云南省保險行業(yè)在運(yùn)用數(shù)字技術(shù)優(yōu)化保險理賠模式，踐行金融工作的政治性、人民性方面取得重要突破。
近年來，隨著保險行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型不斷深入，傳統(tǒng)保險理賠流程繁瑣、等待周期冗長等痛點(diǎn)日益凸顯。在云南省財(cái)政廳、國家金融監(jiān)督管理總局云南監(jiān)管局、云南省醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，云南省保險行業(yè)協(xié)會牽頭攜手在滇各保險機(jī)構(gòu)，全力打造云南省財(cái)政電子票據(jù)區(qū)塊鏈商保節(jié)點(diǎn)項(xiàng)目——“云保E賠”平臺，推進(jìn)醫(yī)療票據(jù)數(shù)據(jù)與保險理賠系統(tǒng)安全共享、“無感”理賠，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。
據(jù)介紹，在傳統(tǒng)理賠模式中，流程繁瑣且耗時較長，各保險公司數(shù)據(jù)相互獨(dú)立，缺乏數(shù)據(jù)共享機(jī)制，易出現(xiàn)重復(fù)賠付、保險欺詐等行業(yè)性難題?！霸票賠”平臺依托區(qū)塊鏈技術(shù)，在全省統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理應(yīng)用系統(tǒng)中搭建商業(yè)保險節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政、醫(yī)保、商保數(shù)據(jù)安全共享。參保人僅需在完成常規(guī)醫(yī)保結(jié)算后，授權(quán)商業(yè)保單所屬的保險公司，系統(tǒng)即可自動調(diào)取標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保數(shù)據(jù)，推動保險公司快速進(jìn)入保險理算環(huán)節(jié)，大幅提升保險理賠時效，患者全程無需再上傳單據(jù)。此外，依托區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行加密傳輸，也從根本上保障了醫(yī)療票據(jù)數(shù)據(jù)真實(shí)性及患者隱私。
“云保E賠”平臺上線后，在理賠流程、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)共享、行業(yè)形象等諸多方面帶來顯著變化。理賠流程方面，在傳統(tǒng)理賠模式中，參保人在完成醫(yī)保報銷后，如需申請商業(yè)保險理賠，需要參保人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)下載打印電子醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)及收費(fèi)明細(xì)，再去保險公司柜臺提交資料，等待人工審核；若投保了多份保單，還需在多家保險公司之間來回奔波，流程繁瑣復(fù)雜且耗時較長；而在該平臺上線后，參保人在醫(yī)保報銷后，只需簡單授權(quán)給保險公司，保險公司即可從“云保E賠”平臺調(diào)取相應(yīng)資料，實(shí)現(xiàn)“足不出戶”理賠，流程簡化。
在數(shù)據(jù)處理方面，以前保險公司要人工識別、人工錄入醫(yī)療費(fèi)用信息和醫(yī)保結(jié)算信息，容易出錯，效率低；平臺上線后保險公司可直接獲取標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，減少人工操作，降低操作風(fēng)險，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，理賠流程快速進(jìn)入理算環(huán)節(jié)，大幅提升理賠時效。
在數(shù)據(jù)共享方面，以前各保險公司數(shù)據(jù)相互獨(dú)立，缺乏共享機(jī)制，容易出現(xiàn)重復(fù)賠付；平臺上線后，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)全行業(yè)共享，每家保險公司看到的原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，理賠結(jié)果相互可見，規(guī)范行業(yè)理賠工作；在行業(yè)形象方面，以前理賠效率低，騙保風(fēng)險高；現(xiàn)在則提升了理賠時效，行業(yè)理賠更加規(guī)范，提升了整個云南保險行業(yè)的形象。
啟動儀式上，云南省保險行業(yè)協(xié)會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“云保E賠”平臺的成功上線，是云南保險業(yè)在做深做實(shí)數(shù)字金融大文章方面的一次創(chuàng)新探索，是積極踐行“零跑腿、極速辦”的理賠服務(wù)理念，是深化云南省“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境的一個生動范例，為全省保險行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型與理賠服務(wù)升級開辟了新路徑，也為提升保險服務(wù)便捷性、守護(hù)人民美好生活注入了新動能。
開屏新聞記者 鐘國華 攝影報道
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