7月30日，云南省財政電子票據(jù)區(qū)塊鏈商保節(jié)點項目——“云保E賠”平臺上線儀式在昆明舉行。作為云南“財政+醫(yī)保+商保”保險理賠創(chuàng)新項目，該平臺的落地，標志著云南省保險行業(yè)在運用數(shù)字技術優(yōu)化保險理賠模式，踐行金融工作的政治性、人民性方面取得重要突破。

近年來，隨著保險行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型不斷深入，傳統(tǒng)保險理賠流程繁瑣、等待周期冗長等痛點日益凸顯。在云南省財政廳、國家金融監(jiān)督管理總局云南監(jiān)管局、云南省醫(yī)療保障局指導下，云南省保險行業(yè)協(xié)會牽頭攜手在滇各保險機構(gòu)，全力打造云南省財政電子票據(jù)區(qū)塊鏈商保節(jié)點項目——“云保E賠”平臺，推進醫(yī)療票據(jù)數(shù)據(jù)與保險理賠系統(tǒng)安全共享、“無感”理賠，切實實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。

據(jù)介紹，在傳統(tǒng)理賠模式中，流程繁瑣且耗時較長，各保險公司數(shù)據(jù)相互獨立，缺乏數(shù)據(jù)共享機制，易出現(xiàn)重復賠付、保險欺詐等行業(yè)性難題。“云保E賠”平臺依托區(qū)塊鏈技術，在全省統(tǒng)一的醫(yī)療收費電子票據(jù)管理應用系統(tǒng)中搭建商業(yè)保險節(jié)點，實現(xiàn)財政、醫(yī)保、商保數(shù)據(jù)安全共享。參保人僅需在完成常規(guī)醫(yī)保結(jié)算后，授權(quán)商業(yè)保單所屬的保險公司，系統(tǒng)即可自動調(diào)取標準化醫(yī)保數(shù)據(jù)，推動保險公司快速進入保險理算環(huán)節(jié)，大幅提升保險理賠時效，患者全程無需再上傳單據(jù)。此外，依托區(qū)塊鏈技術進行加密傳輸，也從根本上保障了醫(yī)療票據(jù)數(shù)據(jù)真實性及患者隱私。

“云保E賠”平臺上線后，在理賠流程、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)共享、行業(yè)形象等諸多方面帶來顯著變化。理賠流程方面，在傳統(tǒng)理賠模式中，參保人在完成醫(yī)保報銷后，如需申請商業(yè)保險理賠，需要參保人去醫(yī)療機構(gòu)下載打印電子醫(yī)療收費票據(jù)及收費明細，再去保險公司柜臺提交資料，等待人工審核；若投保了多份保單，還需在多家保險公司之間來回奔波，流程繁瑣復雜且耗時較長；而在該平臺上線后，參保人在醫(yī)保報銷后，只需簡單授權(quán)給保險公司，保險公司即可從“云保E賠”平臺調(diào)取相應資料，實現(xiàn)“足不出戶”理賠，流程簡化。

在數(shù)據(jù)處理方面，以前保險公司要人工識別、人工錄入醫(yī)療費用信息和醫(yī)保結(jié)算信息，容易出錯，效率低；平臺上線后保險公司可直接獲取標準化數(shù)據(jù)，減少人工操作，降低操作風險，提高數(shù)據(jù)準確性，理賠流程快速進入理算環(huán)節(jié)，大幅提升理賠時效。

在數(shù)據(jù)共享方面，以前各保險公司數(shù)據(jù)相互獨立，缺乏共享機制，容易出現(xiàn)重復賠付；平臺上線后，實現(xiàn)數(shù)據(jù)全行業(yè)共享，每家保險公司看到的原始數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一，理賠結(jié)果相互可見，規(guī)范行業(yè)理賠工作；在行業(yè)形象方面，以前理賠效率低，騙保風險高；現(xiàn)在則提升了理賠時效，行業(yè)理賠更加規(guī)范，提升了整個云南保險行業(yè)的形象。

啟動儀式上，云南省保險行業(yè)協(xié)會相關負責人介紹，“云保E賠”平臺的成功上線，是云南保險業(yè)在做深做實數(shù)字金融大文章方面的一次創(chuàng)新探索，是積極踐行“零跑腿、極速辦”的理賠服務理念，是深化云南省“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境的一個生動范例，為全省保險行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型與理賠服務升級開辟了新路徑，也為提升保險服務便捷性、守護人民美好生活注入了新動能。

開屏新聞記者 鐘國華 攝影報道

一審 鐘國華

責任編輯 貓恩泊

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主編 林舒佳

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