“在夏季高溫的情況下，飲食不當(dāng)、空調(diào)不當(dāng)以及多汗失水都會(huì)對(duì)人體的抵抗力、免疫力帶來一定的影響，對(duì)于原本體弱中老年群體來說更是如此，的發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)地增加。尤其是合并有、或者有其他心血管疾病的中老年患者群體，他們本身的免疫力可能就有一定程度的損傷，是罹患帶狀皰疹的高危人群?！?/span> 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科副主任錢菊英在帶狀皰疹科普采訪中表示。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科副主任 錢菊英

中老年慢病人群需警惕，帶狀皰疹讓病情“雪上加霜”

當(dāng)前正值“三伏”酷暑，高溫潮濕、室內(nèi)外溫差大，加上暑熱貪涼、飲食不節(jié)制，人體免疫力容易發(fā)生波動(dòng)，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)較高。帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰、生蛇”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50 歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。

帶狀皰疹不僅會(huì)對(duì)皮膚造成損傷，讓患者感受到劇烈的疼痛，甚至還會(huì)對(duì)日常工作和生活造成困擾。錢菊英院長(zhǎng)表示：“帶狀皰疹會(huì)引起皮疹和疼痛，而且是持續(xù)性的神經(jīng)痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者休息、進(jìn)食，造成患者的焦慮情緒。而當(dāng)患者處在焦慮情緒下，可能會(huì)引發(fā)交感神經(jīng)興奮，引起兒茶酚胺的釋放增加，導(dǎo)致血壓的波動(dòng)和控制不良。帶狀皰疹疼痛所導(dǎo)致的體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生的改變，也會(huì)增加血管內(nèi)皮損傷，致使短期內(nèi)患者的、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)上升?！?/span>

像免疫力比較薄弱的一些糖尿病、高血壓等“三高”患者，一旦罹患帶狀皰疹，可能會(huì)導(dǎo)致血糖血壓的雙線失守。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病、心血管疾病是帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。其中，高血壓、高血脂、等心血管疾病患者患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)比普通人高39%。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)比一般人可高達(dá)60%,,,,。糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)升高，且神經(jīng)痛更為嚴(yán)重和持久。錢菊英院長(zhǎng)在采訪中強(qiáng)調(diào)：“對(duì)于所有的疾病，預(yù)防是最主要的。比如我們已知‘三高’是心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，那么就可以通過藥物治療來控制疾病的進(jìn)展。那對(duì)于一些有明確病因的感染性疾病，接種疫苗是特異性預(yù)防疾病最主要的手段之一?！?/span>

社區(qū)發(fā)力慢病人群健康服務(wù)，讓帶狀皰疹預(yù)防 “觸手可及”

作為居民最便捷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著健康管理、疾病預(yù)防、健康科普等重要職責(zé)。在上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，24小時(shí)接種服務(wù)、周末與節(jié)假日正常開診、成人疫苗接種處方、特色門診等 “一條龍”服務(wù)，讓轄區(qū)居民預(yù)防接種更方便。

上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳碧華表示：“在我們轄區(qū)，在冊(cè)管理的高血壓患者有14,900多人，糖尿病患者5,000人左右，他們高血壓、糖尿病、高脂血癥等多種慢病共存的情況非常普遍，長(zhǎng)期慢病狀態(tài)會(huì)損傷免疫功能，導(dǎo)致抵抗力下降。而感染性疾病常在慢病基礎(chǔ)上疊加發(fā)作，讓他們的健康管理難度不斷上升。對(duì)于社區(qū)各類慢性病患者的管理一直是我們工作的重心。我們會(huì)組織社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年慢病患者進(jìn)行健康篩查、體測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化或者指標(biāo)的異常，進(jìn)行早期的健康教育、診斷和治療干預(yù)。同時(shí)在社區(qū)內(nèi)推動(dòng)‘主動(dòng)健康’的理念宣傳和落地，提倡科學(xué)疫苗接種——開設(shè)周末延時(shí)服務(wù)，讓居民利用休息時(shí)間即可完成接種；開設(shè)疫苗咨詢服務(wù)臺(tái)，通過醫(yī)務(wù)人員的完整、科學(xué)的研判，決定居民是否適合接種帶狀皰疹疫苗；全科醫(yī)生開具疫苗處方，讓50歲以上適合接種帶狀皰疹疫苗的居民不必再排隊(duì)和奔波；積極探索試點(diǎn)智慧接種平臺(tái)和小程序應(yīng)用，居民足不出戶就可以預(yù)約疫苗接種；開設(shè)社交平臺(tái)賬號(hào)，多渠道加強(qiáng)科普宣傳，增加居民健康意識(shí)，成為自己健康的第一責(zé)任人?！?/span>

上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 陳碧華

接種疫苗是疾病預(yù)防最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。針對(duì)夏季可能出現(xiàn)的這些慢性病管理問題，患者應(yīng)盡早到社區(qū)做相關(guān)慢性病的評(píng)估和咨詢，如果發(fā)現(xiàn)有潛在的罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)提早進(jìn)行預(yù)防。陳碧華主任提醒：“慢性病人群并不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌人群，如果處于疾病的穩(wěn)定期，可以通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類居民來說，在接種前需要與醫(yī)生充分地溝通。首先要評(píng)估自己的健康狀況，要了解自己的慢病控制情況，提前告知醫(yī)生自己的慢性病史和用藥的情況。同時(shí)可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、禁忌證、接種的程序、安全性等信息進(jìn)行咨詢，然后科學(xué)地進(jìn)行接種預(yù)防。”