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13萬元報銷只需自付5400多元!山東醫(yī)保托舉血友病青年重獲行走自由
2025-08-12 08:01

近日,家住武城縣老城鎮(zhèn)西楊村的王鑫鑫(化名)終于拿到了駕照。

“從過去‘不敢動’,到‘走出去’掌握一技之長,這些年多虧醫(yī)保兜底,讓我有了生活的信心。”年僅23歲的王鑫鑫,患血友病已有20年,常年受病痛折磨的他,曾一度失去生活的勇氣。去年,他做了一次膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),總花費13萬元,經(jīng)醫(yī)保報銷后自付才5400多元,術(shù)后不僅可以直立行走,還成功拿到駕照,找到了人生新方向。

王鑫鑫的家中有臺大冰柜,里面放的不是食物,而是維系他生命的人凝血因子Ⅷ針劑。3歲那年,他患上了與哥哥一樣的血友病,“多動一步都可能出血。”醫(yī)囑如無形的鎖鏈,將他困在方寸之間。

父親王仲清為了給兩個兒子治病,早出晚歸打工,但面對370元一支的針劑,他掙的錢仍舊是杯水車薪。2016年,他們?nèi)冶患{入了低保。王鑫鑫也被納入了醫(yī)保門診慢特病管理。

保障緊隨其后,山東低保人員大病保險起付線降低50%,分段報銷比例提高5個百分點,取消大病保險年度最高支付限額;醫(yī)療救助政策為低保人員取消了報銷起付線,按照70%比例進行救助,年度救助上限3萬元,救助后個人負擔仍然較重的,還可以獲得再救助,年度限額2萬元。層層保障如一雙雙無形卻有力的手,托住了這個被疾病反復沖擊的家庭。

翻開王鑫鑫記錄用藥的小本子,隨著他年齡增長,注射針劑數(shù)量不斷增加,但經(jīng)醫(yī)保報銷后的花費不增反減?!艾F(xiàn)在一次拿2盒藥7406元,基本醫(yī)保報銷5703元,醫(yī)療救助加大病保險再承擔1192元,最后只需自付511元?!蓖踔偾褰榻B,每次去縣人民醫(yī)院慢病中心取藥,一站式報銷很方便。

然而,長年累月的關(guān)節(jié)出血,導致王鑫鑫患上了血友病性關(guān)節(jié)炎,無法直立行走。去年4月,他接受了左膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。“僅人凝血因子Ⅷ針劑就需要花費11萬元,報銷后自付了2500多元;手術(shù)等其他費用2.2萬元,醫(yī)保、大病等綜合報銷后,花了2900元;總花費13萬元,最后自付5400多元?!蓖踔偾迥弥晦Y(jié)算單告訴記者。

腿治好了,日常注射的針劑也有保障,王鑫鑫大膽走出家門,到隔壁村的駕校報了名。“曾經(jīng)感覺外面的世界很遙遠,有了駕照后就能去想去的地方了?!蓖貊析蔚穆曇衾铮瑩P起一絲久違的暢快。

近年來,德州在鞏固基本醫(yī)保住院水平基礎上,持續(xù)提升參保群眾普通門診、門診慢特病、居民“兩病”、住院等保障待遇,將血友病等49種病種納入門診慢特病管理,將肺動脈高壓、血小板無力癥等32種疾病納入藥品單獨支付范圍。

今年上半年,在保障困難群眾方面,全市共資助醫(yī)療救助對象11.19萬人參加居民醫(yī)保,費用支出4303.52萬元,為52.65萬人次救助對象支付醫(yī)藥費用2.48億元,有效緩解了困難群眾家庭醫(yī)藥費用負擔。

來源:大眾新聞·大眾日報

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